黄斑疾患
網膜静脈閉塞症とは
網膜の静脈が閉塞し、血管が詰まって血液が流れなくなる病気です。
網膜の静脈が閉塞すると、眼底の広い範囲で出血や網膜浮腫が起こり、網膜の中心にも浮腫が起こることで、深刻な視力低下を起こします。また、血液循環が悪くなることで、新生血管(新しく脆い血管)が作られます。この新生血管が破れて眼内で広く出血すると「硝子体出血」を引き起こしたりなど、合併所の原因となります。
この疾患は主に高血圧と深い関連があり、高血圧の患者の中で網膜静脈閉塞が発生する割合が高いです。これは、高血圧によって網膜の血管が硬化し、動脈硬化が進むことが影響しています。
高血圧以外にも、高脂血症、血管の炎症、糖尿病などがある場合にも、網膜静脈閉塞症が発症しやすくなります。
網膜静脈閉塞症の種類
網膜静脈閉塞症は、以下の2つに分類されます。
網膜中心静脈閉塞症
眼球から脳へとつながる網膜中心静脈が詰まった状態です。症例数としては網膜静脈分枝閉塞症より少ないものの、比較的若い方に多く発症するのが特徴です。
静脈の根元が詰まっている状況ですので、網膜全体に悪影響を及ぼし、眼底や黄斑の出血・浮腫などが起こります。出血は時間とともに収まりますが、浮腫が残ることがあります。また、低下した視力が回復しないこともあります。
網膜静脈分枝閉塞症
網膜静脈閉塞症のうち、多くを占めるのがこちらの網膜静脈分枝閉塞症です。網膜と動脈と静脈が交差するところが詰まった状態です。
眼底出血や網膜浮腫を引き起こします。網膜中心静脈閉塞症と同様に、浮腫が残ったり、低下した視力が回復しないことがあります。
網膜静脈閉塞症の症状
このような症状は
ありませんか?
- 視力低下
- 視野が欠ける
- 視界の一部がゆがむ
- 視界が部分的に黒くなる
- 視野が暗くなる
- 視野がぼやける
眼底出血や網膜浮腫が黄斑におよぶと(黄斑浮腫)、視力低下や、視野欠損、ものがゆがんで見えるなどの症状が現れます。静脈の閉塞した場所によって、自覚症状は無症状から重い視力障害までさまざまです。
視力の低下や視界のぼやけは、急速に症状が悪化する場合もあります。そのまま放置をして治療が遅れると、視力が十分に回復しないこともありますので、異常を感じた際には早急に眼科を受診ください。
黄斑疾患の見え方
正常な見え方
中心が歪む
正常な見え方
中心が黒くなる
正常な見え方
中心が不鮮明
正常な見え方
中心がぼやける
網膜静脈閉塞症の検査
眼底検査、光干渉断層計(OCT)、光干渉断層血管撮影、蛍光眼底造影検査などで、閉塞している血管の部位、範囲、障害のされ方、黄斑部の浮腫の有無などを評価します。
網膜静脈閉塞症の治療
薬物治療
血栓を溶かす薬、網膜の循環を良くする薬などを使用します。
レーザー光凝固術
眼底出血や浮腫の早期消失の為、レーザー光凝固術を用います。
硝子体注射
副腎皮質ステロイドホルモン薬や抗VEGF抗体の眼球注射によって、黄斑浮腫を改善します。