斜視・弱視
斜視・弱視とは
斜視とは
通常、人の目は左右が同じ場所を見ています。しかし、左右の目が違う方向を見ている状態のことがあります。これを斜視といいます。こどもの2％程度にみられる病気です。
しかし、赤ちゃんの目は上まぶたの内側が目にかぶさっていることがあり、それが白目の内側を隠してしまうため、内斜視に見えることがあります。両目の視線が揃っていれば本当の斜視ではないので、これを偽斜視といいます。偽斜視は成長に伴い、ほとんどの場合は目立たなくなります。
斜視の種類
斜視は目の位置によって、以下の3パターンにわけられます。斜視は合併することもあります。
内斜視（ないしゃし）
右目か左眼のどちらかの視線が内側に向かっている状態です。両目が内側に寄り、顔をどちらかに回してもう片方の目で物を見ています。
外斜視（がいしゃし）
内斜視とは逆に、両眼のバランスが外側に向いている状態をいいます。成人の場合、見た目の問題や眼の疲れの改善を目的として手術を行います。
上下斜視（じょうげしゃし）
上下斜視とは、右目か左目のどちらかの視線が上下にずれている状態です。上下の斜視は単独で起こることは少なく、たいていは内斜視や外斜視、回転斜視に合併しています。眼球を動かしている筋肉の過動や不全、麻痺、形態異常、機械的制限など様々な原因によっておこります。
斜位（しゃい）
斜位は隠れ斜視ともよばれています。
斜視とは異なり、通常は両目で目標を見る時に視線のずれがなく、両眼視が可能です。
しかし、片目を隠したり、覆ったりすると、隠した方の目が物を見る必要がないので、目にとって楽な位置に移動していきます。この時、視線は斜視のように外れています。これが斜位です。
斜位にも斜視と同じく内斜位、外斜位、上下斜位があります。目標を見る時に絶えず緊張状態であるため、眼精疲労を起こしやすいと言われています。
斜視の原因
斜視の原因のほとんどは、目を動かす筋肉や神経の異常によるものや遠視によるものです。
両眼視の異常
遺伝や脳の異常が原因で、両眼視がうまくできないことがあります。両眼視（りょうがんし）とは両目で見たものを、脳で1つにまとめる働きのことです。両眼視は生後1年くらいでできるようになり、6歳くらいには完成します。遺伝や脳の一部のわずかな異常が原因で、両眼視がうまくできない場合、それぞれの目がばらばらな方向を見るようになり、斜視になります。
遠視
目はものを見るときにそのものにピント合わせを行います。近くを見るときには、目は内側によります。遠視では、強くピント合わせを行わないと、はっきりと見えないため、目はかなり内側によってしまい、斜視になる場合があります（調節性内斜視）。
眼の筋肉や神経などの異常
目を動かす筋肉や神経にわずかの異常があると目の位置がずれ、両目が一緒に正しくものを見ることができず、斜視になります。
視力不良
病気やけがで片方の目の視力が悪くなると、両眼視ができず、視力の悪い目が斜視になる場合があります。大抵の場合、その目は外側を向きます（外斜視）。
斜視の治療
斜視の種類や原因、年齢に応じて治療方法は異なります。当院では、視能訓練士により、斜視の生じている角度の測定を行うことが可能です。
角度の小さいものに関しては、定期的な診察および角度の測定により、経過を診せていただきます。
角度が大きいものに関しては、手術をどの時期に行うかを、ご本人さま・ご家族さまとご相談の上、適切な時期に斜視手術の専門の先生が手術をされている病院をご紹介させていただきます。
斜視が気になる方は、ぜひ当院へご相談ください。
弱視とは
こどもの目の発達には、絶えず物を見る訓練が必要であると言われています。もし、こどもの視力が発達する途中で、絶えず物を見る訓練ができなかったらどうなるのでしょうか？
この場合、視力の発達は抑えられ、止まってしまいます。これを弱視といいます。弱視とは、メガネやコンタクトで矯正しても、視力が出ない目のことを言います。裸眼視力が例え0.1であっても、メガネなどで矯正して1.0の視力が出れば、弱視とは言いません。
治療方法
視力の発達が抑えられている期間の長さや程度によって、良くなる場合とならない場合があります。
3歳くらいまでに見つかると、治る可能性は高くなります。弱視を治す方法としては、遠視が原因の場合には遠視用のめがねをかけます。メガネで矯正して網膜にピントをきちんと合わせ、鮮明な像を脳に送り、視機能の発達を促すことが治療の基本となります。その他の場合は弱視の視力増強訓練を行う必要があります。
遮閉法（しゃへいほう）
弱視の視力増強訓練は遮閉法（しゃへいほう）という方法で行います。遮閉法はふつう健全な方の目をアイパッチと呼ばれる大きな絆創膏のようなもので隠すことによって、弱視の目を無理に使わせようとする方法です。この方法は病院だけではなく、家庭でもずっと行わないと意味がありませんので、家族の協力が必要となります。 遮閉法を行うときには眼科医の指示に従いましょう。
当院での治療方法
弱視の原因となるような、目の病気が生じてないかどうか、診察させていただきます。
弱視の程度により治療は、眼鏡装用のみの場合や、眼鏡装用に加えよく見えている方の目にアイパッチを張っていただく場合、または眼鏡装用・アイパッチ使用の上に、点眼薬での加療を組み合わせて行うことがあります。それぞれ弱視の程度により、必要とされる治療方法は若干異なります。弱視治療には、根気が必要で、また、まわりの方の理解と協力が必要です。一緒に根気よく諦めず続けていくことが大事であると考えます。
また、弱視によって斜視となる場合があります。当院には斜視専門外来がありますので、ぜひご相談ください。
